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好报关注丹东加入省职工医保联网直接结

 

  即日起,我市接入省内职工异地医保联网直接结算系统。本次新增的为丹东、阜新、朝阳三市。

  记者从省人社厅了解到,自年起,我省首批试点了沈阳、铁岭、盘锦等五市,开展职工医保异地居住人员就医直接结算试点,随后大连、本溪、营口、辽阳、葫芦岛五市也相继开展了试点,并实现了省内异地就医直接结算。日前,丹东、朝阳、阜新三市已完成异地就医联网结算信息技术改造及联调联试,抚顺市完成了本地异地就医联网信息系统升级改造工作,经验收检测,抚顺、丹东、朝阳、阜新四市各项验收指标均符合我省异地就医联网结算工作标准。到目前为止,我省共有13个市接入了全省异地就医联网直接结算系统,这13个市的参保职工均可实现省内异地就医的联网即时结算。

  据统计,截至目前全省异地就医联网结算体系初步建立,全省共有家定点医疗机构纳入异地就医联网结算系统,共有人次实现异地住院医疗费用联网结算,联网结算医疗费用总金额达万元,异地就医职工同本地职工一样无需再垫付资金和往返报销。

医保联网异地结算辽宁十三市都能实现

沈阳、抚顺、锦州、铁岭、盘锦、大连、本溪、营口、葫芦岛、抚顺、丹东、朝阳、阜新

  13个城市全部联网运行后,全省实现异地就医院将突破家,医院。预计至少惠及10万人。同时,参保人在享受基本医疗保险异地直接结算的基础上,还可享受大额及补充医疗保险待遇,执行参保地报销政策。目前还未实现异地医保直接结算的城市均在联网测算中,预计今年在异地结算上多会有突破。

符合条件即可享受

参加城镇职工基本医疗保险的退休人员、在职职工长期异地工作人员等异地居住人员。

申请异地居住需满足下列条件之一:

1退休人员在异地定居并有当地户籍或产权住房证明。

2退休人员随配偶或子女长期在异地居住,配偶或子女在异地定居并有当地户籍或产权住房证明。

3退休人员无子女或子女均在境外、港澳台地区定居,由其亲属赡养、照顾,该亲属在异地定居,有当地的户籍或产权住房,并且同意长期赡养、照顾老人。

4退休人员随配偶或子女长期在异地居住,配偶或子女是驻当地现役军人。

5在职职工随工作单位需常驻异地工作一年以上的。

医保联网异地结算申请流程简单,终身有效

申请流程:

参保地的医保经办机构

居住地医保经办机构

居住地异地结算定点医疗机构

直接结算

  办理者只需向参保地的医保经办机构提出申请,再到居住地医保经办机构备案就可以,这种申请终身有效。

按居住地医保政策执行

  已办理审批备案的异地居住人员拿着社会保障卡和居住地医保手册,在居住地异地结算定点医疗机构住院治疗,结算时按居住地的结算标准,患者只需支付应个人承担的部分费用,统医院和医保经办机构直接结算。

已经联网的13市,可提现买药

  拿医保卡直接买药还没实现。但是异地就医联网结算平台已经具备了自动划转功能,将社会保障卡的款项打到指定金融账户,参保者可以提现买药。

还可享受大额及补充医疗保险待遇

  异地居住人员所享受的大额及补充医保待遇将在基本医疗保险待遇结算完毕后进入理赔程序,所报销费用汇入本人社保卡的金融账户中。

  目前,已经加入到异地医保直接结算的13个城市中,有些城市的大额及补充医疗保险可实现直接结算,如铁岭,无需参保人先行垫付,有些城市还无法实现直接结算,需参保人先行垫付,后续进行报销。异地就医的大额及补充医疗保险的报销政策,以参保地政策为准。

本报综合自《辽沈晚报》

小编:刘小某 summer慧敏

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